2001年9月18日10:00左右 某市x镇1小学学生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的花生豆浆
2001年9月18日10:00左右,某市x镇1小学学生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的花生豆浆约20分后,首例中毒学生出现头昏、腹痛、乏力等症状,之后,附近共有9所小学相继出现类似病人,2—3天内病人骤然增多,至21日共计发病达1030人。
流行病学调查 :
(1)潜伏期短,多数病人为1—10小时;
(2)发病急,病程较短,1-3天;
(3)中毒学生都有进食花生豆浆史;
(4)所有中毒学生的临床表现基本相似;中毒学生多数为头昏、头痛、腹痛、恶心、乏力等症状,部分学生伴呕吐、低热及口舌麻木等。
(5)无人与人之间的直接传染,多数学生经1—3天的对症治疗后,病情明显缓解,至28日全部出院,无一例死亡。
卫生学调查资料:学生奶服务部未办理卫生许可证,三名从业人员上岗前未接受健康体检和卫生知识培训;现场检查库存的大豆、花生、18日生产剩余的花生,霉粒率分别为6.6%、4.0%、1.3%;车间布局不合理,消毒、通风、防霉设施不全;无完善的卫生管理制度;生产中清洗、浸泡、保温等关键控制环节未按规范操作,为原料中存在的霉菌提供了温度、湿度、氧气等适宜条件,有利于霉菌迅速繁殖产毒。
实验室检验:库存花生、大豆、剩余豆浆样品中,检出黄曲霉毒素B1分别为375ug/Kg、20 ug/Kg、11.5 ug/Kg。 排除了有机磷农药、铅、砷、豆浆中可能存在的生物有毒物质及细菌性食物中毒的可能性。
【问题】
1、疾控中心接到报告后,应做那些准备工作?
2、现场应采集那些样品?样品的运送和交接应注意那些问题?
3、此事件为何种性质的食物中毒?
参考解答
1、参考答案:
(1)接到食物中毒报告时值班人员应进行详细登记,内容包括:时间、姓名、单位、联系电话(最好2个以上),肇事单位的名称、地址,可疑食物,感染或中毒发生地,发病时间,发病人数,症状体征,就诊单位等,并作复述以核对记录。同时根据报告者提供的信息,向第三方进行事件核实。随后值班人员按规定通知有关人员,报告有关部门,并作具体记录。
(2)告知报告人保护好现场,留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检。
(3)立即成立突发事件应急队伍,携带事先准备好的物资或设备奔赴现场。尽早告知实验室人员突发事件的类型、食物样品和临床标本的大概数量及抵达实验室的时间。
2、参考答案:
应采集如下样品:可疑食品的剩余部分、半成品和原料。生产设备上的残留物。食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样。中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐物或洗胃水等。从业人员粪便、肛拭子、咽拭、疮疖脓液等。其他与食物中毒有关的可疑样品。
不能进行现场检测的样品应及时送回实验室检测,在运送和交接中应注意以下事项:
(1)样品必须贴上标签,填写名称或编号、时间、地点、数量、现场条件、采样人等,做到严密封闭包装,置冰箱内保存,温度通常控制在4℃左右,并应在4小时内送至实验室,如无条件时,在样品采集和运送途中应用冰壶冷藏。
(2)如发现容器可能影响检验结果时,应在检验报告上注明。
(3)送检材料必须注明材料件数、重量、采样的条件(容器是否灭菌、有无封印)、样品名称、采样时间、送检时间。
(4)为使化验室明确样品的送检目的,应注明送检理由,食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等。
(5)化验室接到样品必须签字,注明接到时间,并应立即进行化验。
3.参考答案:
由于霉变食物引起的真菌毒素食物中毒。
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