2003年2月28日上午9时20分 某市疾控中心接到市印刷厂医务室报告:该单位职工在附近富天食府用完
2003年2月28日上午9时20分,某市疾控中心接到市印刷厂医务室报告:该单位职工在附近富天食府用完早餐后一小时,先后有数十人出现恶心、头晕、,心慌、血压下降等症状,有的病人还伴有口唇青紫,有一人病情危重送往市一医院救治。到当天下午4时,市一医院、二医院、三医院等单位共收治类似中毒病人约120人,其中市印刷厂病人35人,其他病人为散在发病,经各医院在对中毒病人进行救治后,病人症状基本缓解,没有发生死亡病例。
经调查,富天食府属私人企业,有员工40余人,对社会开放,经营中式餐饮。2003年2月28日早餐,富天食府提供了粥、油饼、包子、点心、咸菜、豆浆等六种食品,就餐人员约200人左右。因地理位置关系,有相当部分就餐人员为市印刷厂职工(共70多人),其他顾客为过往的行人。
现场调查,富天食府厨房分为中餐加工间和面点加工间,早餐所供应的油饼、粥、咸菜、包子等均由面点间负责加工。厨房工艺流程基本符合卫生要求,厨房内基本卫生情况尚可。
在中毒现场,市CDC对中毒病人的呕吐物进行了现场快速检测,结果为亚硝酸盐强阳性。市CDC的调查人员在调查现场对富天食府当日加工好但尚未售出的食品也进行了现场快速检测,共采样23件,结果早餐剩余油饼、咸菜、加工好的包子馅、面点间盐罐中的盐、面板上散落的盐等10件样品亚硝酸盐均呈阳性。
卫生监督人员随即对富天食府加工用盐的采购使用情况进行调查,面点厨师先是宣称当日加工用的盐是自己从库房领的袋装食盐,经现场抽检4袋,均未检出亚硝酸盐。随后监督人员在厨房垃圾桶中搜查到当日用剩下的空盐袋,
上面标明产品名称为“亚硝酸钠”,当班的面点间厨师这才承认事发当天,要加工时他发现没盐了,于是从库房中找到了这两袋储存的亚硝酸钠,打开一袋当作食盐使用。据了解,这两袋亚硝酸钠是由原厨师长(已调离不知去向)约一个月前购进的,准备做什么用的不清楚,2月28日这天是第一次使用。
【问题】
1、请叙述食物中毒的原因、食物中毒的类型、诊断及治疗处理原则
2、叙述此次食物中毒现场的调查和处理方法
参考解答
1、亚硝酸盐中毒。主要原因是:a亚硝酸钠在食品加工行业用作食品添加剂时要求实行严格专人管理,在餐饮行业禁止使用。b该餐厅库房管理混乱,没有实行严格的专人管理和进出货物登记制度。C食品添加剂与食品混放,未做明显标记,厨师使用时既没有查看产品标签标示,也不向库房管理询问或登记,擅自领取和使用库房物品,所以造成这起亚硝酸盐中毒。
该事件属于化学性食物中毒。
诊断:根据临床症状、剩余食品和病人呕吐物现场快速检测结果,结合现场流行病学调查结果,可以确定此次食物中毒为富天食府厨师将亚硝酸盐误用于食品加工引起的亚硝酸盐中毒。
治疗处理原则:对于中毒患者应给予美蓝解毒,同时应进行催吐、洗胃、补液等对症支持治疗。
2、参考答案:
准备工作:a 立即向卫生行政部门报告,协调组织卫生监督、疾控中心、医疗救治等人员赶赴现场。b 携带采样器材、特效解毒药美蓝和其他抢救药品。 C 法律文书、取证工具(照相机、录音笔等)、流行病学调查的各种表格。d 食物中毒快速检测箱。e 交通工具准备。
现场处理与调查:组织协调抢救病人;保护现场、立即封存并监督销毁28日早餐加工制作的全部食品;现场采集剩余食品和病人呕吐物和生物样品;对中毒病人进行询问调查;责令富天食府进行停业整顿;依法对其予以罚款。
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