试述手指的解剖结构特点 化脓性指头炎切开的手术步骤及注意事项。请帮忙给出正确答案和分析 谢谢!
试述手指的解剖结构特点,化脓性指头炎切开的手术步骤及注意事项。
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参考解答
答案:手指解剖特点:手指掌侧皮肤比背侧厚富有汗腺与指纹但无皮脂腺。指甲是指 皮肤衍生物甲下的真皮为甲床甲根部的表皮生发层是指甲的生长点围绕甲根及其侧缘的皮皱襞称甲廓。指掌侧的皮下组织积聚成球且有纤维隔介于其间将皮肤连于指屈肌腱鞘。指髓间隙(又称指髓)位于远节指骨远侧4/5的皮肤与骨膜之间有纤维隔连于指远纹的皮下和指深屈肌腱末端形成指端密闭间隙。纤维隔将指腹的脂肪分成小叶其间有血管和神经末梢分布。
化脓性指头炎手术步骤:在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后,用止血钳分入脓腔,撑开纤维索带间小房,放出脓液,置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形,可用止血钳插入腔内,在手指对侧作对口引流。但局限在掌面指垫间隙的感染,无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿,应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口,以免指端失去感觉或坏死;未及时治疗的脓性指头炎,已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,可出现死骨,使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口,显露指骨,摘除死骨;或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流。
化脓性指头炎手术注意事项:1.切口不应超过末节手指远段4/5(末节横纹6mm),以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散 2.切开皮肤后,必须切断脓腔内纤维索带,打开小房,引流才能通畅
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